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    營口醫(yī)保新辦法中慢性病分類、待遇標準是這樣

    小 波

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    2020-06-24 11:38:00   來源:營口之窗   點擊:

    (營口之窗專訪 小波)《營口市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病暫行管理辦法》將于7月1日起施行。今天上午,營口之窗網編就“門診特殊慢性病是如何分類的?其待遇標準是什么?”采訪了營口市醫(yī)保局醫(yī)藥服務科科長張國利。


    張科長回答說,門診特殊慢性病分為Ⅰ類病種和Ⅱ類病種。Ⅰ類病種14個、Ⅱ類病種18個(其中包含5個治療項目)。Ⅰ類病種由市醫(yī)療保障事務中心按規(guī)定程序組織認定,Ⅱ類病種經定點醫(yī)療機構審核認定、市醫(yī)療保障事務中心復核確認?;加卸喾N門診特殊慢性?、耦惒》N的參保人員只享受一種病種待遇,患有多種門診特殊慢性病Ⅱ類病種的參保人員可兼顧享受其中多種病種待遇,門診特殊慢性?、瘛ⅱ蝾惒》N待遇可同時享受。

    門診特殊慢性病統(tǒng)籌基金支付逐步推行總額預算管理,實行按人頭付費的支付方式。一個年度內門診特殊慢性病政策范圍內統(tǒng)籌基金起付標準為500元,其中Ⅰ類病種的肺結核、慢性病毒性乙型肝炎和肝硬化(病毒性肝炎后),不設政策范圍內統(tǒng)籌基金起付標準。門診特殊慢性病實行定額結算,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為85%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為70%,門診特殊慢性病患者異地就醫(yī)住院按照《營口市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院管理暫行辦法》相關政策結算。

    門診特殊慢性病的病種范圍、認定標準、支付比例、補助限額標準等由市醫(yī)療保障局根據國家政策規(guī)定和醫(yī)療保險基金運行、診療費用和藥品費用變化等情況,會同市衛(wèi)生健康委、市財政局等有關部門共同確定。

    來源編發(fā):營口之窗官網

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