(營(yíng)口之窗網(wǎng)訊 欣聞)7月23日,營(yíng)口市政府新聞辦召開“城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障新聞發(fā)布會(huì)”。會(huì)上解讀了城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障政策。
城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障政策,主要包括以下三部分。
一、政策保障范圍
享受“兩病”門診用藥保障政策,要符合以下三個(gè)條件:
1.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保;
2.患有高血壓、糖尿??;
3.未享受門診慢性病高血壓、糖尿病待遇。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員不享受“兩病”待遇,已享受門診慢性病高血壓、糖尿病的不再重復(fù)享受“兩病”待遇。
二、待遇保障水平
(一)不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn),即沒有“門檻費(fèi)”。
(二)報(bào)銷比例:普通“兩病”患者為50%,建檔立卡貧困人口為90%。
(三)報(bào)銷額度:在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度支付限額300元的基礎(chǔ)上,高血壓增加 100 元,糖尿病增加 300 元,同時(shí)患有高血壓、糖尿病的增加 300 元。也就是說一個(gè)年度內(nèi),高血壓最多可以報(bào)銷400元,糖尿病最多可以報(bào)銷600元,同時(shí)患有兩病的也是600元。
三、就醫(yī)用藥管理
(一)參?;颊呦硎?ldquo;兩病”門診用藥保障待遇,實(shí)行定點(diǎn)簽約管理。“兩病”患者須到指定的二級(jí)以上診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)診斷,取得診斷證明材料后,再到“兩病”門診用藥簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記簽約備案。用藥簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)為二級(jí)以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),一個(gè)自然年度內(nèi),原則上只能選擇 1 家簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),不得變更,特殊情況除外。兩病”參?;颊咴诜呛灱s醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥,不享受“兩病”門診用藥待遇。
(二)“兩病”參保患者持社會(huì)保障卡在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥(暫無社會(huì)保障卡的可以持身份證),發(fā)生的“兩病”門診購(gòu)藥費(fèi)用,應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,由參保患者直接與簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,應(yīng)由醫(yī)?;鹭?fù)擔(dān)的部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
(三)“兩病”門診用藥實(shí)行長(zhǎng)處方管理。簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病情基本穩(wěn)定的“兩病”患者,結(jié)合患者需求,一次可開具 4 周以內(nèi)的藥品,切實(shí)減輕患者頻繁就醫(yī)取藥的負(fù)擔(dān)。
(四)經(jīng)確診符合“兩病”保障范圍,正常繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,不進(jìn)行年度審核,待遇自動(dòng)延續(xù)。
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