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    太平人壽客戶二次投保體檢 查出重疾獲理賠

    taiping1929

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    2015-03-22 07:36:00   來源:營口之窗   點(diǎn)擊:
    太平人壽撫順中心支公司受理了一起因公司投保新單體檢發(fā)現(xiàn)重大疾病,進(jìn)行老單重疾理賠的案件

      近期,太平人壽撫順中心支公司受理了一起因公司投保新單體檢發(fā)現(xiàn)重大疾病,進(jìn)行老單重疾理賠的案件,共計(jì)賠付金額10萬元,獲得客戶稱贊。
      客戶曲先生于2013年12月投保太平康頤金生終身重大疾病保險,保額10萬元,后因保險意識提高,2014年12月曲先生再次申請投保太平福利健康5萬元,由于累計(jì)重疾保額達(dá)到了體檢標(biāo)準(zhǔn),公司在承保前將對曲先生進(jìn)行體檢。2014年12月8日客戶在運(yùn)營人員的陪同下到醫(yī)院進(jìn)行體檢,當(dāng)檢查完最后一項(xiàng)腹部彩超時,醫(yī)院告知客戶左腎中有不明物體,需到上一級醫(yī)院做全面檢查,客戶當(dāng)時非常緊張,立即趕往中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院檢查,并診斷為左腎透明細(xì)胞癌二級,并將左腎腫塊切除。由于治療及時,曲先生已經(jīng)恢復(fù)健康。
      2015年1月13日客戶向我司申請理賠,理賠金額10萬元,經(jīng)過對客戶理賠材料整理及既往就診情況核實(shí)后,公司僅用了十天的時間就將理賠款送到了客戶的手中。
    理賠小貼士:重疾險理賠三注意
         作為健康保險的一大險種——重大疾病保險已成為人們投保時的一個首選險種,但不少消費(fèi)者認(rèn)為重疾險是“保死不保生”,理賠比較困難。保監(jiān)會《健康保險管理辦法》規(guī)定,健康保險合同生效后,被保險人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的,保險公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。保險專家說,這個規(guī)定從根本上解決了關(guān)于保險病種界定方面的爭議,保護(hù)了消費(fèi)者的權(quán)益,規(guī)范了重大疾病的處理原則。同時,消費(fèi)者在重疾險理賠時還需要注意以下幾個方面。
         首先,需要醫(yī)院確診。保險專家說,確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時,一般都會先到保險公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診;在求診過程中,醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進(jìn)行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據(jù)。
         其次,及時報案。保險專家說,被保險人確診為重大疾病后,需要核對保單,看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后,就會啟動理賠程序,進(jìn)行理賠。
         最后,備齊理賠資料。保險提醒,重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié),在多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明;二是醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單;三是病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。

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